Лактация, как и любой другой процесс в организме, проходит стадию становления, зрелости и увядания, или инволюции. Становление лактации происходит на протяжении 1-3 месяцев после рождения ребенка. В это время молозиво сменяется зрелым молоком, молочная железа адаптируется к процессу лактации и проходят болезненные ощущения при наполнении груди. В период зрелой лактации грудь уже не переполняется молоком – его приходит ровно столько, сколько необходимо ребенку и грудь находится в состоянии равновесия. Зрелую лактацию сменяет инволюция, которая наступает к 1,5 – 2,5 годам. В период инволюции молочной железы значительно меняется состав грудного молока – оно чрезвычайно насыщено биологически активными веществами: иммуноглобулинами, антителами, гормонами, нейромедиаторами и нейростимуляторами. По иммунным свойствам молоко в стадии завершения лактации сопоставимо с молозивом и в этом есть глубокий биологический смысл. Отлученный от груди ребенок лишается иммунной поддержки со стороны матери, поэтому у него должен быть запас устойчивости к инфекциям, который поможет ему выжить. И действительно, малыши, отлученные от груди в стадии инволюции молочной железы, т.е. в 2-3 года, ничем не болеют на протяжении полугода после завершения кормления грудью. При несвоевременном прекращении грудного вскармливания ребенок может тяжело заболеть в течение месяца.

По каким признакам на практике можно определить, что наступила инволюция молочной железы.

Во-первых, по срокам лактации. Инволюция никогда не наступает раньше, чем ребенку исполнится 1 год и 3 месяца. При нормальной лактации она, как правило, наступает в 1,5-2,5 года, а при наступлении следующей беременности или, когда у матери есть гормональные расстройства, может наступить раньше – в сроки от 9 месяцев до 1 года и 2 месяцев.

Во-вторых, по физическому утомлению, которое возникает после кормления. Если мать готова заканчивать лактацию, то во время кормления у нее возникает ощущение, будто ребенок "тянет из нее жилы”. После кормления она чувствует слабость и сонливость, иногда не может сразу после кормления встать с кровати, а если встает, то у нее может возникнуть головокружение и даже обморок. Кроме того, возникает болезненность сосков.

В-третьих, по высокой сосательной активности ребенка. Это связано с тем, что ребенок уже стал большим, а молока стало значительно меньше. Поэтому малыш пытается стимулировать лактацию чрезвычайно частыми прикладываниями к груди, а также сосанием поочередно то одной, то другой груди в одно кормление. Малыш становится таким же неугомонным сосуном, как новорожденный.

В-четвертых, по психологическому утомлению. Из-за неуемной сосательной активности ребенка, которая накладывается на физическое утомление матери и болезненность сосков, у нее постепенно возникает неподдельное желание убежать от своего чада. Однако не следует путать подлинное психологическое утомление женщины с желанием прекратить лактацию в сроки, определенные общественным мнением. Поскольку считается, что кормить нужно только до 1 года, многие женщины начинают чувствовать "психологическую усталость” от грудного вскармливания уже в 1 год и 2 месяца. Им кажется, что они героически кормили дитя гораздо дольше положенного срока и очень утомились от ребенка – теперь пора от него отдохнуть! Поэтому следует предостеречь мам от подобного самообмана и, прежде всего, подумать о здоровье и психологическом комфорте ребенка. Если все вышеперечисленные признаки появились, значит, мать и ребенок готовы прекращению грудного вскармливания.

Процесс отлучения от груди, когда и мама, и ребенок к нему готовы, происходит спокойно и без проблем. Начав подготовку к отлучению от груди, мама должна учесть следующие моменты:
Возраст малыша, он должен быть не младше, чем 1,5 года;
Состояние лактации – действительно ли уже некоторое время проявляются признаки инволюции молочной железы? Чтобы это проверить, маме нужно расстаться со своим малышом на сутки, например, оставив его с бабушкой или папой. Если через сутки не наблюдается болезненного наполнения груди, она не стала плотной и горячей, значит женщина готова к отлучению от груди. Если же уже через двенадцать часов мамочка готова бежать к ребенку, чтобы он отсосал молоко из переполненной груди, значит, она не готова к прекращению лактации и подобное насилие над организмом плохо скажется на здоровье матери и ребенка;
Продолжительность инволюции – она должна быть не менее 2 месяцев, иначе ребенок не успевает получить достаточное количество антител и иммуноглобулинов для иммунной защиты;
Время года – для отлучения больше подходят поздняя осень, зима и ранняя весна, после наступления существенной оттепели и до первых заморозков повышается активность патогенной микрофлоры, более часты кишечные инфекции, поэтому даже врачи не рекомендуют отнимать ребенка в это время;
Фазу Луны – этот момент лучше всего согласовать с консультантом по лактации;
Состояние ребенка – он должен быть совершенно здоров, у него в данный момент не должно быть обострения диатеза, роста зубов или другого недомогания. Если малыш болел, нужно, чтобы прошло не менее 3 недель после окончания заболевания. Кроме этого, ребенок должен быть способен укладываться спать в отсутствии мамы без груди.

Что происходит при отлучении от груди?

Если прекращение лактации вписывается в физиологические сроки, то женщина не нуждается в перевязывании, дополнительных сцеживаниях и каком бы то ни было другом вмешательстве. В течение первых суток после последнего кормления она немножко наполняется, а потом наполненность исчезает. Через неделю после прекращения лактации при надавливании на грудь могут выделиться 1-2 капли прозрачной жидкости, похожей на молозиво, которое выделяется во время беременности. Эта жидкость теперь будет присутствовать в молочной железе довольно долго.

Необходимо также учитывать, что прекращение грудного вскармливания сказывается на эмоциональном состоянии женщины. Она остро переживает разлуку с малышом и тот факт, что теперь она не связана с ним столь тесными узами. Очень часто у женщин появляется сентиментальность настроений, плаксивость, когда слезы текут ручьем при малейшем напоминании о ребенке. Это временное явление и настроение обязательно стабилизируется примерно через 1-2 недели. Утешить себя в этой ситуации можно лишь тем, что эта разлука должна была когда-нибудь произойти, что ребенок неизменно взрослеет, становится более самостоятельным и неизменно отдаляется от матери.

Довольно часто мамы переносят свои переживания на ребенка буквально. Им кажется, что он страдает так же, как и они. Однако дети в возрасте 2-3 года переносят отлучение от груди легче мам и быстрее забывают о произошедшей перемене.

Срочное отлучение от груди.

Не всегда жизнь течет благополучно. Иногда складываются ситуации, когда мать вынуждена отлучить ребенка от груди помимо своего желания. Например, когда маме необходимо пройти курс лечения, несовместимого с грудным кормлением, лечь в больницу, срочно уехать и т.д. Такая ситуация далеко не всегда является показанием к прекращению лактации. Если мама вынуждена расстаться с ребенком на 1-3 недели, то вполне можно воспользоваться временным отлучением от груди. Чтобы уберечь себя от неприятностей и сохранить лактацию, необходимо сцеживаться 6 раз в день. Когда мама вернется к ребенку, грудное кормление можно возобновить.

Следует сказать, что раннее отлучение ребенка от груди таит опасности, как для матери, так и для малыша. Для матери оно опасно возникновением мастита или абсцесса, мучительными ощущениями переполненной груди, которые длятся не одну неделю. Для ребенка оно опасно тем, что из-за неподготовленности иммунной системы он начинает часто болеть. Решив отлучать малыша, например в 9 месяцев, мамы часто не подозревают, что в результате он может тяжело заболеть не далее как через месяц. Во время тяжелой болезни маленькие дети отказываются от еды и питья и страдают от обезвоживания организма. Именно в это время грудное вскармливание могло бы оказаться для ребенка спасением и средством исцеления, а когда лактация прекращена, мать уже не сможет облегчить его состояние.

Если все-таки случилось так, что ситуация безвыходная и лактацию надо прекращать воспользуйтесь следующими рекомендациями:
Не перевязывайте грудь, это не способствует прекращению лактации, но может стать причиной мастита;
Обратитесь к врачу маммологу или акушеру-геникологу и проведите прекращение лактации под его контролем;
Не увлекайтесь сцеживаниями, поскольку сцеживания не помогают быстро прекратить лактацию.

Будем разбираться.
Грудное вскармливание выполняет несколько существенных функций для новорожденного ребёнка. Это:
питание, иммунитет
эмоциональный контакт с мамой, чувство защищённости
успокоение от боли, эмоций или ярких впечатлений
засыпание и поддержание сна

Причем значение этих функций первые полгода примерно равно. Затем некоторые функции начинают потихоньку реализовываться новыми способами. Например, малыш начинает пробовать прикорм и постепенно все меньше и меньше зависит от груди как источника питания. То же самое должно происходить и с другими функциями - малыш шаг за шагом учится удовлетворять свои потребности другими способами, более взрослыми.

Как это происходит? Одной из первых "взрослеет" потребность в утешении. Мама берет на ручки заревевшего ползунка, гладит, дует на ушибленное место. Уже не обязательно каждый раз давать грудь, чтобы помочь справится с огорчением или болью. Грудь постепенно становится "выручалочкой" только для самых интенсивных переживаний, а потом и уходит с арены способов утешения вовсе.

Конечно, это происходит не за один день, и даже не за месяц. Не нужно форсировать процесс. Главное не забывать, что ребенок растет, и вовремя предлагать ему новые, адекватные возрасту и развитию способы утешения. Хотя маме, конечно, часто намного легче и удобнее по привычке дать грудь.

Следующей "взрослеет" потребность в эмоциональном контакте с мамой. Ребенку уже не достаточно прижиматься к маме и с любовью припадать к ее груди. Но он не умеет делать ничего другого, он не знает, как переживать эмоциональную близость иначе. Задача мамы - показать ему более зрелые способы. Если этого не произошло, подросший ребенок (прим. 1,5 года) просто истязает маму бесконечными требованиями "сисю". Нарастает раздражение, истощение, и мама готова решать вопрос кардинально - отлучать. Но, как понимаем, отлучение не устранит причину малышового беспокойства - неумение наладить адекватный возрасту контакт. К тому же, резкий обрыв единственного доступного способа приведет к неминуемому значительному стрессу.

Что же делать? Для начала разобраться, в чем нам самим выгодно держать ребенка в инфантильной позиции. Часто причины таковы:
1. мама любит много заниматься своими делами (например, сидеть за компьютером или говорить по телефону). Ей удобен тихий, посасывающий младенец и она дает ему грудь каждый раз, когда тот отвлекает ее от дел.
2. мама любит в малыше его невинность, безащитность, малышовость и бессознательно боится это потерять с ростом самостоятельности чада. Она боится (опять же, бессознательно), что, вырастая, он отдалится, разрушится тот важный контакт, который объединяет их.
3. мама сама не знает, что же ей необходимо сделать для трансформации контакта в более "взрослый", и даже иногда ожидает инициативы от ребенка.

Поразмышляв над причинами, начинаем делать первые шаги:
1! Налаживаем контакт глаз - огромный поток любви и близости можно - и нужно! - почаще передавать взглядом.
2. Тактильный контакт вне прикладываний к груди - обнимаем, тискаем, целуем, щекочем, возимся вместе - ДО того, как ребенок попросит, по ВАШЕЙ инициативе.
3. Разговариваем с ребенком на серьезные темы. Пусть сам он говорит еще плохо, но уже хочет много понимать и чувствовать, что его уважают.
4. Включаем его в свою деятельность - он может полоскать ложки, возить тряпочкой по мебели, махать веником. Да, больше неудобств, чем помощи, но это вклад в его самоуважение и трудолюбие. И в наш с ним новый, деятельный контакт.
5. Играем с ним в его игры. Не огорчайтесь, если на этот пункт остается не очень много времени. Предыдущие 4 намного важнее.

И, наконец, должна "повзрослеть" потребность засыпать с грудью. Для малыша переход ко сну - серьезное событие, сродни переходу в мир иной. Поэтому долго сохраняется потребность в безопасности и маминой поддержке в этот момент. Новым способом оказать эту поддержку будет ритуал. Колыбельная, привычная сказка, рассказанная мерным речитативом, покачивания, теплая мамина ладошка на щеке... Экспериментируйте.

Сначала ритуал вводится параллельно с кормлением грудью, а потом постепенно замещает его.

Если ребенок научился удовлетворять все свои потребности зрелым способом, грудь становится ненужной. Происходит естественное самоотлучение, беспроблемное также и для маминого организма. Обычно так бывает примерно на третьем году жизни. К этому времени детеныш действительно способен и питаться, и общаться, и взаимодействовать с миром без молочной заправки.

Успехов!