Физические упражнения во время беременности Уже давно
известно, что ежедневная физическая активность (например, ходьба) во
втором и третьем триместрах беременности является обязательным
компонентом профилактики варикозного расширения ног, геморроя и
нарушения маточного кровообращения. Однако, исследования последних лет,
проведенные в ряде ведущих клиник США и Европы, показывают, что
физические упражнения, регулярно осуществляемые с конца первого
триместра, могут оказать также значительное влияние на рост плаценты и
ребенка, уменьшить вероятность развития гипоксии плода в родах. Поэтому
различные комплексы физических упражнений в настоящее время включены в
такие известные международные программы как Ламаз и Брэдли. Каковы механизмы благоприятного влияния физических упражнений на рост плаценты и развитие плода?
Известно, что в самом начале беременности, когда плодное яйцо попадает
в полость матки, происходит обязательный процесс имплантации –
прикрепления плодного яйца к стенке матки. При этом группа клеток,
называемая хорионом (из хориона в процессе беременности разовьется
плацента) внедряется в слизистую стенки матки и проникает в ее мышечный
слой. Там хорион взаимодействует с тонкими извитыми сосудами
(спиральными артериями) мышечного слоя матки. В результате просвет этих
артерий увеличивается, а стенки истончаются, что способствуют притоку
крови к месту прикрепления плаценты и облегчению перехода кислорода и
питательных веществ через стенку сосуда из крови матери в кровь
эмбриона, а затем и плода. В начале беременности основной
поток кислорода и питательных веществ идет на строительство и рост
плаценты. В это время темпы увеличения площади плаценты опережают темпы
увеличения объема тела плода. Однако, в конце второго – начале третьего
триместров, когда развитие плаценты практически завершается, рост плода
продолжается в прежнем темпе и замедляется только в конце третьего
триместра беременности. Таким образом, опережающий рост плаценты
закладывает основу для устойчивого роста плода в конце беременности.
Рост плаценты и соотношение между объемом плаценты и объемом тела плода
находятся под контролем как генетических факторов (т.е. генетической
программы, заложенной в хромосомах плода), так и факторов
внутриутробного развития (уровень питательных веществ и концентрация
кислорода в крови матери). Если на ранних этапах развития (в конце
первого триместра) возникает кратковременное уменьшение питания
плаценты, то это является своего рода сигналом, запускающим усиленный
рост капилляров (мелких сосудов) плаценты и самой плаценты. Идеальным
физиологическим сигналом такого рода является регулярная физическая
нагрузка матери. При выполнении физических упражнений средней
интенсивности поток крови в организме матери временно
перераспределяется в пользу скелетных мышц, выполняющих работу. Таким
образом, на время выполнения упражнений возникает легкая гипоксия
(нехватка кислорода) плаценты и плода. Легкая гипоксия возникает и в
организме самой женщины, что проявляется увеличением частоты сердечных
сокращений и дыхания. Именно эта короткая, дозированная гипоксия
является тем сигналом, который ускоряет и усиливает рост плаценты.
В ряде работ, опубликованных в 2001-2004 годах в ведущих мировых
акушерских журналах показано, что регулярные физические упражнения
матери способствуют увеличению объема плаценты и даже небольшому
увеличению веса новорожденных. Кроме того, оказалось, что среди этой
группы женщин, регулярно занимающимися физическими упражнениями в
течение беременности достоверно меньше вероятность развития токсикоза
(гестоза) II, III триместров и синдрома задержки развития плода.
А могут ли регулярные упражнения во время беременности повлиять на состояние ребенка во время родов?
Да, могут. Вторым важным последствием легкой гипоксии, возникающей в
организме матери, является усиленный синтез биологически активного
вещества – эритропоэтина. Большинство читателей вероятно не знают, что
это за вещество, но, безусловно, слышали о нем в связи с допинговыми
скандалами на олимпийских играх. Дело в том, что эритропоэтин в
небольшом количестве вырабатывается в почках у каждого из нас и служит
для регуляции синтеза красных кровяных клеток – эритроцитов. Эритроциты
связывают и переносят кислород от легких к тканям. Искусственное
введение эритропоэтина в значительной дозировке (как это делали
некоторые спортсмены) резко увеличивает продукцию в организме
эритроцитов и повышает устойчивость организма к длительным нагрузками и
гипоксии. При этом, однако, повышается вязкость крови и вероятность
развития тромбозов. Учитывая все эти факторы, введение эритропоэтина
перед состязаниями наказывается дисквалификацией спортсменов.
Физические упражнения во время беременности приводят к плавному
физиологическому увеличению выработки эритропоэтина и эритроцитов у
беременной. При этом, фильтруясь через плаценту, эритропоэтин также
стимулирует выработку эритроцитов у плода. В результате улучшаются
условия доставки кислорода к плаценте с материнской стороны и условия
его транспорта от плаценты к тканям плода. Однако, основной
положительный эффект от физических занятий матери реализуется для плода
во время родов. Известно, что родовые схватки – это мощные
сокращения матки. В ходе схватки все маточные сосуды, питающие
плаценту, сдавливаются сокращающимися мышечными слоями матки. Поэтому
на время схватки, продолжающейся около полутора минут, доставка
кислорода к плоду практически полностью прекращается. На высоте родовой
активности схватки следуют одна за другой с периодом примерно пять
минут. Это значит, что за эти 5 мин., когда матка расслаблена,
эритроциты плода должны насытиться достаточным количеством кислорода,
чтобы плод успешно перенес следующую схватку и сопровождающую ее
гипоксию. Совершенно понятно, что чем больше у плода будет
эритроцитов, тем большее количество кислорода они могут связать и тем
успешнее плод будет противостоять гипоксии. Это теоретическое
рассуждение подтверждено результатами родов у достаточно
представительной группы женщин, регулярно занимавшихся физическими
упражнениями начиная с 15 недель беременности. Ни в одном случае в
родах у этих женщин не была зарегистрирована гипоксия плода, а
показатели, характеризующие содержание эритроцитов в крови у этих детей
были выше. Однако, как и любое воздействие, чрезмерная
физическая нагрузка может быть вредна. Какие же физические упражнения
желательно делать беременным женщинам и какова должна быть их
интенсивность, чтобы не оказать отрицательного влияния на мать и
ребенка? Ответы на первый вопрос довольно просты. Подходит
любая физическая активность не связанная с угрозой падения, прыжками и
резкими движениями. Во все сроки хороша интенсивная ходьба, занятия на
велотренажере (езда на велосипеде не подходит в связи с возможностью
падения и резких вибраций) и даже силовые упражнения с гантелями.
Идеальным видом физических упражнений является плавание, но только в
бассейне, где обеззараживание воды осуществляется озонированием, а не
хлорированием. Дыхание парами от хлорированной воды является крайне
вредным для ребенка. Можно танцевать (если в помещении не накурено).
Оценка же интенсивности нагрузки требует особого внимания и более
квалифицированного подхода. Последние исследования американских и
английских ученых показали, что полностью безопасной для беременной
женщины и ее плода может быть только аэробная нагрузка не превышающая
75% от максимальной для женщины данного возраста.
Что такое аэробная нагрузка? Это значит, что в процессе
снабжения энергией сокращающихся мышц должен использоваться только
аэробный (с участием достаточного количества кислорода) путь распада
глюкозы и выработки АТФ (универсального энергетического субстрата). При
превышении нагрузки и гипоксии (в результате этого повышения) мышца
может подключить так называемый анаэробный (без участия кислорода)
путь. При этом, в процессе распада глюкозы в мышцах будут
вырабатываться недоокисленные, промежуточные продукты такие как
молочная кислота. Было показано, что выполнение анаэробной работы
сопровождается значительно большим, чем при аэробной, переключением
кровоснабжения в направлении работающих мышц и может потенциально
оказывать неблагоприятное воздействие на кровоток к плаценте и плоду.
Косвенным показателем выполнения такой работы может быть боль в мышцах
на следующий день в результате раздражения болевых рецепторов молочной
кислотой. Таким образом, дозированные и адаптированные к
каждому триместру физические упражнения становятся сейчас эффективным
средством профилактики акушерской патологии и подготовки к родам. Некоторые женщины, наоборот, резко снижают физическую нагрузку во время беременности. Какие последствия возможны в этом случае?
Во время беременности - это синдром сдавления нижней полой вены и его
последствия. Следует подчеркнуть, что активные физические упражнения
стимулируют диурез (продукцию мочи). Поэтому женщинам, занимающимся
такими упражнениями, не грозит задержка жидкости в организме, а значит,
они могут и должны пить не менее 2 литров жидкости в сутки. Но
основная цель тренировок – процесс родов. Роды – это тяжелая физическая
работа в течение 12 –15 часов без сна и на фоне интенсивного болевого
воздействия. Нетренированная женщина часто не в состоянии успешно
провести второй период родов и эффективно тужиться. По сути своей роды
– это ответственное соревнование, к которому женщина готовится
физически на протяжении всей беременности, а приз – рождение здорового
ребенка. Подведем небольшой итог: Положительный эффект физических упражнений: *стимуляция роста плаценты *профилактика гестозов *профилактика отеков *профилактика задержки развития плода *профилактика гипоксии плода в родах Физическая активность позволит избежать: *синдрома сдавления нижней полой вены *патологических отеков во время беременности *слабости родовой деятельности
Источник: http://mama.tomsk.ru/beremennost/berarticles/sport1/ |