В естественных родах отсасывание слизи производится только при необходимости, часто это делает мать своим ртом, заселяя при этом слизистые ребенка своей микрофлорой.
В мире существуют разные подходы к пересечению пуповины: начиная от немедленного после рождения ребенка до непересечения вовсе. Между этими крайними вариантами – масса промежуточных: пересечение спустя несколько минут, после окончания пульсации в ее сосудах, после рождения плаценты, через несколько часов, через несколько дней, после ее естественной мумификации (пересыхании). Каждый из способов имеет своих сторонников и противников.
С точки зрения естественных родов пуповина должна быть пересечена как минимум после окончания пульсации в ней, а еще лучше – после рождения плаценты.
В это время ребенок получает из плаценты до 70-90 мл крови (до 1/4 всего объема!), насыщенной кислородом и питательными веществами. Это прекрасная профилактика анемии новорожденных. Такая практика также дает ему время на адаптацию во внешнем мире, не лишая притока кислорода из плаценты.
Мнение о том, что кровь может перетечь от ребенка в плаценту – неверно, т.к. они не сообщающиеся сосуды из школьного опыта, в котором происходит механическое перетекание жидкости. Вскоре после рождения пупочная артерия спазмируется и тромбируется, а вены продолжают работать, поставляя кровь от плаценты к ребенку. Лучше всего в это время положить ребенка на грудь или живот матери, это положение наиболее физиологично для новорожденного.
С точки зрения пользы для материнского организма, переполненная кровью плацента тяжелее отделяется и рождается. Следовательно, позднее пересечение пуповины является еще и профилактикой неотделения плаценты и кровотечения в последовом периоде.
Замечательно, что ребенка выложили на грудь Алене даже без просьб с ее стороны. Это очень важно! Но этот период должен быть полноценным, а не искусственно прерываться из-за недостатка времени у медперсонала.
Рассказ Алены
Потом сына забрали. Помыли, завязали пупочек, погрели, взвесили -3750, измерили- 52см оценили по шкале Апгар (8/9), а я рожала плаценту и смотрела что с ним там делают. Потом меня перевезли в операционную, чтобы подштопать губы, всего 2 шовчика, как сказала моя врачиха, губы у всех трещат. Там-то я и похулиганила. Раз не орала когда схватки были, так пору сейчас. Я плакала, просила чтобы от меня отстали, чтобы отпустили к сыну, и меня прошиб такой озноб - ужас, меня начало трясти, когда меня положили на каталку с кресла. И трясло еще минут сорок. А потом меня вывезли в коридор и оставили наедине со своими мыслями. Инна (акушерка) накрыла меня 2 одеялами, на улице было - 20. Честно говоря, первые несколько дней я была уверена, что никогда в жизни не повторю такого подвига, но теперь, спустя 1,5 месяца, я хочу еще. Такие ощущения можешь пережить только ты, и дать жизнь новому человеку это большое счастье.
Комментарий
Все процедуры для новорожденных можно сделать после родов, уже после рождения последа. За это время ребенок и мать, обычно, успевают впервые насладиться друг другом и запечатлеть свои образы, т.е. успевает произойти чрезвычайно важный для обоих процесс импринтинга (запечатлевания).
Рекомендации ВОЗ. Пункт 5.
«Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровьем новорожденного не оправдывает разлучения его с матерью! Не следует препятствовать совместному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться желанием матери. Следует поощрять нахождение матери и ребенка в одном помещении».
Мыть ребенка необязательно. Кроме того, естественная смазка не должна обтираться, т.к. она является лучшим кремом для кожи младенца, постепенно впитываясь, она предохраняет ее от пересыхания и шелушения. То, что не впиталось кожей, бережно обтирается позже.
Греть ребенка под лампами надо только тогда, когда он по каким-то причинам не может находиться на груди у матери. Во всех остальных случаях предпочтительнее материнское живое тепло, в котором ребенок находился девять месяцев.
Взвесить ребенка можно позже, после того как он сделал первые глотки молозива. Это даст ему дополнительную защиту от микрофлоры персонала и роддома.
Измерение длины ребенка должно производиться мягкой лентой, следуя всем изгибам его тела и ножек. Обычно же новорожденного для этого выпрямляют и вытягивают вдоль ростомера, что весьма неприятно и даже болезненно для малыша. Эта процедура тоже вполне может быть отложена на следующий день или хотя бы на несколько часов. Но, увы, инструкции, инструкции… Это в домашних родах никто никуда не торопится, в том числе, заполнить карту и перевести родильницу с ребенком в другое отделение.
Рождение плаценты – завершение родов. Это очень важный и ответственный период, в котором опасаются возникновения кровотечения. Именно поэтому женщину нельзя торопить с рождением последа! У старых акушеров есть выражение: «в последовый период – руки прочь от матки!». Очень образно и емко.
Ни в коем случае нельзя дергать за пуповину, давить на живот или каким-либо другим способом пытаться ускорить этот процесс, который подразделяется на две части: отделение плаценты и собственно рождение последа – выделение плаценты со всеми оболочками наружу.
Еще несколько десятилетий назад нормальным считалось рождение последа в течение двух часов. Сейчас эту норму искусственно сократили до 30 минут, и даже она на практике не соблюдается (обычно это 5-15 минут). Но физиология женщины за эти десятилетия не изменилась! И чтобы родить плаценту с такой космической скоростью, после или в момент рождения ребенка практически всем родильницам вводят сокращающие матку средства, производят потягивания за пуповину. Конечно, это не может не сказаться на количестве осложнений, возникающих в результате такого грубого вмешательства в естественный процесс.
Чрезвычайно важен для этого периода полноценный контакт матери и ребенка. Чаще всего в это время ребенок начинает сосать грудь и включает физиологический механизм отделения плаценты. Но даже, если он не сосет, а просто лежит на груди у мамы или только облизывает сосок, это мощнейший сигнал для материнского организма, что роды должны завершиться. Происходит выброс эндогенного (внутреннего) окситоцина, матка начинает активно сокращаться, плацента отделяется, и после нескольких схваток рождается послед. Иногда для этого женщине надо присесть, слегка потужиться или покашлять.
Такое мягкое ведение последового периода – профилактика кровотечений и неотделения или неполного отделения плаценты.
В раннем послеродовом периоде женщина должна оставаться в покое и тепле, с ребенком на груди. Они «возвращаются к жизни» после колоссальных физических и психоэнергетических переживаний и затрат. Если женщине требуется наложение швов, особенно несложное, его тоже возможно сделать с ребенком на груди. Кроме того, необходимо сделать качественное местное обезболивание, чтобы женщина не испытывала боли при зашивании разрывов. Это дополнительный источник стресса, что мешает полноценному восстановлению в раннем послеродовом периоде.
В естественных родах женщина после их завершения обычно остается в том же помещении, на удобной кровати вместе с ребенком, тепло укрытая. Рядом с ней находится близкий человек, разделяющий ее радость и переживания. Оставление родильницы одной в коридоре на каталке, мерзнущей, переживающей за ребенка –недопустимо! Это крайне отрицательно влияет на ее физическое и психического состояние и неблагоприятно отражается на восстановлении после родов.
Часто именно это ощущение незавершенности родов, неполноценности первых минут и часов послеродового периода вспоминается женщинами очень негативно и создает отрицательное отношение к самим родам.
Для того чтобы изменить такое проведение последового и послеродового периода в роддомах, не требуется больших материальных затрат. Необходимо лишь понимание важности этих периодов и базовых потребностей женщины и ребенка в это время. Немного терпения, а не старания побыстрее освободить родблок от родильницы. Если родблоков не хватает для всех рожениц, необходимо учитывать это при постройке новых роддомов и перинатальных центров. А беременным – учитывать этот момент при заключении контракта с роддомом на роды.
Рассказ Алены
Не успела я опомниться как несут мою куколку, в платочке, в одеялке и акушерка говорит- давай сиську, будем есть. Она помогла моему мальчику первый раз взять грудь, аккуратно его положила рядом со мной и оставила нас на пол часика. Малыш сосал очень хорошо, казалось, что он занимался этим все 9 месяцев. Он кушал, а я любовалась своим сокровищем и улыбалась во весь рот.
Малыша унесли и я осталась лежать еще пару часов одна. Лежала и ощущала запах своих рук, которые держали Сашуньку еще мокренького и чувствовала как от них пахло чем-то сладким, и еще вся грудь тоже была в водичке и так же пахло. Никогда не забуду этот запах. Пришла эта бабулечка, которая к телефону подходит и сказала, что разговаривала с мамой. В общем мысли были такие - жизнь удалась.
Комментарий
Замечательно, что Алене принесли ребенка еще в родблоке, приложили к груди и помогли это сделать. Не у всех мам это получается с первого раза.
Но кормление полностью запеленутого ребенка не сравнимо с кормлением в свободной одежде и, тем более, в обнаженном виде на груди у мамы! Несколько вольное сравнение, но это все равно, что заниматься любовью, одетыми в шубы и шапки. Теряется тактильный контакт матери и ребенка, который чрезвычайно важен для малыша! Он заново должен ощутить мать всем тельцем, как это было 9 месяцев в утробе, ему необходимы свободные движения ручками и ножками, это способствует полноценному усвоению молозива и молока.
У матери же такой контакт кожа к коже и проявление хватательного рефлекса, когда ребенок ручками хватает грудь, стимулирует выработку молока. Кроме того, материнское тепло для новорожденного лучше любого другого, а если ребенку и матери холодно, их просто укрывают сверху дополнительным одеялом.
Запеленутому ребенку легче перегреться, а обнаженный ребенок согревает себя движениями тела, рук и ног, что дает ему дополнительный стимул к развитию и улучшению кровообращения.
Нельзя не иметь в виду и психологический момент тугого пеленания: это дискомфортно для новорожденного и способствует формированию психологии подчинения.
В естественных родах такое пеленание никогда не применяется, предпочтение отдается контакту кожа к коже.
Рассказ Алены
С Сашунькой (так мы решили назвать нашего сына) мы лежали вместе. Когда меня перевели в послеродовое отделение я сразу стала просить сына, но сказали полежать часок. Я достала мобильник и поняла, что на нем нет ни цента -вот тут мне стало так обидно, а мне так хотелось позвонить мужу и рассказать какой у него замечательный сын, но не получилось. Я даже позвонила в службу Билайна и попросила кредит, на что мне показали фигу. Ну и ладно.
Комментарий
Ребенок после родов не должен разлучаться с матерью!
Это один из основополагающих принципов естественных родов. Никакие процедуры, за исключением неотложных мероприятий, не оправдывают разлучения с матерью!
Большинство матерей страдают от разлуки с ребенком, что является серьезным стрессом и не способствует нормальному протеканию послеродового периода. Инстинктивно мать стремится к ребенку, а ребенок к матери. Первые часы после рождения – это время для их полноценного общения и воссоединения, когда закладывается базисное отношение к миру и способность любить, о чем пишет в своих книгах Мишель Оден.
«Мы делаем рывок в познании эмоциональных состояний человека, когда ученые исследуют любовь на молекулярном уровне. В наше время определение окситоцина, как гормона любви имеет под собой научное обоснование. … Эпоха научного познания любви совпала со временем резкого и значительного роста числа случаев деструктивного (в том числе аутодеструктивного) поведения… Процесс постижения любви с точки зрения науки совпал также с внезапным острым осознанием того, что планета Земля уязвима.
В конечном счете, все насущные проблемы, которые незамедлительно должно решать Человечество, касаются различных сторон способности любить. … Совокупность научных данных указывает на то, что ближайший к родам период – ключевое звено в цепи событий, от которых зависит развитие способности любить, звено, на которое можно эффективно воздействовать. …
Главная цель – изменить характер родовспоможения так, чтобы как можно меньше беспокоить мать и новорожденного в момент их первого контакта.»
Мишель Оден. «Научное познание любви». Главы 18, 20.
Рекомендации ВОЗ, пункт 13 «к»:
«Все родители и новорожденные имеют право на прямое общение с момента рождения. Не следует препятствовать совместному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться желанием матери».
После родов женщины обычно испытывают эйфорию, эмоциональный и физический подъем, их переполняет энергия. Важно направить ее на ребенка. Очень хорошо, когда есть с кем разделить свою радость. В это время присутствие рядом близкого человека неоценимо. Даже если отец ребенка не был на самих родах, пребывание рядом с мамой и малышом сразу после рождения сплачивает семью и дарит ей незабываемые переживания.
Рассказ Алены
Через час я вскочила и побежала за Сашунькой, мне сказали что сейчас ему сделают прививку и принесут, и я побежала дальше, всем звонить. Звоню всем, а сама разговаривать не могу, слезы рекой, не могу описать своего состояния, это все от счастья. Позвонила маме, мужу, и пошла в палату. Прихожу - лежит моя куколка. Уже без косыночки, в пеленках, и смотрит по сторонам. Я сразу взяла его на ручки и прижала к себе, такого маленького родного человечка, и больше никогда мы с ним не расставались. На самом деле я не хотела лежать с ребенком, но это все по наслышке рожавших дамочек, но теперь я четко уверена в том, что когда пойду рожать дочу, то буду стараться попасть в такой роддом, в котором малыши лежат с мамами. Во-первых, ты будешь знать придя домой за что его взять и как что делать, а во вторых, я теперь не представляю как можно лежать без ребенка и думать что там с ним делают, плачет ли он, или кушать хочет.
Комментарий
Отношение к прививкам в настоящее время даже у медиков неоднозначное. Но многие сходятся на том, что их стоит отложить хотя бы до достижения ребенком одного года.
Мое личное отношение к прививкам – отрицательное. Но я разделяю мнение, что если родители еще не определились в отношении вакцинации, то стоит не торопиться и отложить ее хотя бы до выписки из роддома, чтобы у родителей было время разобраться в этом вопросе и принять осознанное решение, т.к. успеть привиться можно, а вот «развакцинироваться» уже нет.
Помните, что у вас должны взять письменное согласие на вакцинацию ребенка в роддоме. Но часто об этом «забывают» или дают подписать согласие в приемном отделении, на схватках, когда женщине не того, чтобы вчитываться в текст. Чтобы этого избежать, лучше определиться с этим вопросом заранее и, при отказе от прививок, заготовить его в письменном виде. Знайте, что у вас есть законное право отказаться от данного медицинского вмешательства.
В естественных родах прививки новорожденным не делают, если родители не настаивают на этом. В домашних родах, если родители хотят привить ребенка, они могут сделать это позже.
Рассказ Алены
В 6-ом роддоме мне понравилось рожать, а не лежать в послеродовом отделении. Большое спасибо я могу сказать только людям в родильном отделении, Елене Игоревне, она очень похожа на мою маму, акушерке Инне, милая женщина и понимающая, заведующей послеродового отделения 3 этажа Анне Михайловне, всем врачам 2-го отделения 6-го роддома (это на 1-ом этаже), их заведующей Маргарите Михайловне, и еще, никогда не связывайтесь с теткой в послеродовом отделении Анной Дмитриевной, жабой в зеленом колпаке, из-за которой вместо 5 дней мы пролежали 9 ( пришлось делать чистку, при наших здоровых малышах), если учесть то, что еще в патологии мы провели 5 дней. Вот и посчитайте сколько мы не были дома…
Сейчас все забылось - все плохое, осталось только хорошее.
Скоро сыну будет 4 месяца, а он уже такой большой и мы с ним так давно друг друга знаем, и с каждым днем я люблю его все сильнее и сильнее - возможно ли это?
мама Алёнка и сынишка Сашенька
В естественных родах подразумевается как можно более ранняя выписка из роддома. (Понятно, что в домашних родах никто никуда не переезжает.) Ранняя выписка, в соответствии с рекомендациями ВОЗ и приказом Минздрава РФ, направлена на предотвращение внутрибольничной инфекции и послеродовых осложнений. Чем меньше времени родильница и новорожденный проводят в больничных стенах, тем меньше риск столкнуться с агрессивными штаммами микроорганизмов, существующих только в госпитальных условиях.
Рекомендации ВОЗ. Пункт 14.
«Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребенка, желания родителей и поддержки на дому. В частности, политика выписки из стационара не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а должна быть ориентирована на возможно более раннюю выписку».
Приложение № 1 к приказу Минздрава Российской Федерации от 26 ноября 1997 года № 345, пункт 3.5.
«Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. Выписка не должна определяться лишь критерием массы тела ребенка. С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2-4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ».
Конечно, после родов чаще всего все плохое забывается, остается только хорошее. Даже в больничных условиях негативные моменты смываются потоком гормонов радости и счастья.
Но иногда родовая травма настолько глубока, что сохраняется на всю жизнь. Для женщины это может быть препятствием для рождения других детей. Для ребенка такая травма скажется на его дальнейшем отношении к миру и окружающим людям.
Именно поэтому так важны место и обстоятельства рождения, люди, участвующие в родах и просто присутствующие на них. Из тех «мелочей», на которые часто призывают не обращать внимания, складывается та или иная картина родов, которые не прожить заново. Я желаю всем детям и матерям, чтобы их картины были прекрасны и солнечны!
Главная 